الفصال العظمي لمفصل الركبة (داء مفصل الركبة) هو مرض شائع يحدث فيه تدمير تدريجي (تنكس) لأنسجة الغضروف ، يليه إشراك الهياكل المحيطة في عملية التنكس. بدون مساعدة الطبيب في الوقت المناسب ، يصبح المرض سببًا في الألم الشديد وتقييد الحركة ، وفي الحالات المتقدمة يؤدي إلى الإعاقة.
معلومات عامة
يتعرض مفصل الركبة بانتظام لضغط هائل. يؤثر المشي والجري والقفز وصعود السلالم والوقوف على حالة الغضروف. إن عمليات التدمير والاستعادة في حالة توازن مستمر ، ولكن إذا حدث اضطراب في هذا التوازن تحت تأثير أسباب معينة ، يبدأ التطور التدريجي لمرض التهاب المفاصل.
في البداية تظهر شقوق صغيرة في سمك الغضروف مما يساهم في تقليل سمكه في بعض المناطق. نتيجة لذلك ، يتم إعادة توزيع الحمل على الأسطح الملامسة للعظام ، مما يسرع العملية المرضية. تدريجيًا ، تحدث مجموعة كاملة من التغييرات في الركبة:
- ترقق الغضروف حتى الاختفاء التام ؛
- تغييرات في تكوين وتقليل كمية السائل الزليلي ؛
- تلف العظام بسبب الاحتكاك ببعضها البعض ؛
- ظهور نتوءات عظمية (نبتات عظمية) ، أولاً على طول حواف المفصل ، ثم في جميع أنحاء المنطقة بأكملها ؛
- انضغاط كبسولة المفصل نتيجة لعملية التهابية مزمنة تؤدي إلى تصلب المفاصل ؛
- تشنج تعويضي للعضلات المحيطة.
في النهاية ، تتشوه الركبة بشكل كبير ، وتكون الحركة محدودة ، مما يؤدي إلى إعاقة الشخص.
اعتمادًا على توطين العملية ، يمكن أن يكون التهاب مفصل الركبة أحادي الجانب ويؤثر على الركبة اليمنى أو اليسرى ، أو ثنائي. في هذه الحالة ، تتأثر كلا الساقين.
الأسباب
يحدث التهاب المفاصل على خلفية تلفه بسبب زيادة الإجهاد أو الالتهاب أو الأمراض الخلقية للجهاز المفصلي. تشمل قائمة الأسباب الأكثر شيوعًا ما يلي:
- إصابات الركبة: خلع ، تلف في الأربطة والغضروف المفصلي ، كدمات شديدة ، مصحوبة بنزيف في تجويف المفصل ، كسور داخل المفصل ؛
- زيادة الحمل على المفصل: الرياضات الاحترافية ، ورفع الأثقال ، والعمل في وضع الوقوف ، وارتداء الأحذية الخطأ ، وزيادة الوزن ؛
- أمراض النسيج الضام: الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب المفاصل الروماتويدي.
- الضعف الخلقي والمكتسب في الأربطة والعضلات ، بما في ذلك تلك المرتبطة بقلة النشاط البدني ؛
- أمراض أو إصابات الجهاز العضلي الهيكلي ، مصحوبة بزيادة الحمل على الركبة (القدم المسطحة ، التهاب المفاصل في مفصل الورك) ؛
- الاضطرابات الهرمونية ، وخاصة داء السكري.
- اضطرابات التمثيل الغذائي ، مصحوبة بترسب الأملاح (النقرس) ؛
- التهاب المفاصل (التهاب المفاصل) ، بغض النظر عن السبب ؛
- جراحة الركبة؛
- الوراثة.
درجات
اعتمادًا على حجم تلف الأنسجة ، يميز جراحو العظام 4 درجات (مراحل) من التهاب المفاصل في مفصل الركبة ، والتي تحدد أعراضه:
- الصف الأول: لا توجد أعراض ، وتم العثور على انحرافات طفيفة عن القاعدة في الأشعة السينية ؛
- الصف الثاني: يلاحظ المريض الألم العرضي أثناء المجهود البدني ، عند المشي على الدرج ، والجلوس ، والوقوف لفترة طويلة ؛تكشف الصور عن تضيق في مساحة المفصل ، بؤر انحطاط واضحة ؛المظاهر الأولية للنباتات العظمية أو تكلس الأربطة الجانبية للمفصل.
- الصف 3: الألم يتبع المريض باستمرار ، حتى في حالة الراحة ، والمشي بدون عصا أمر مستحيل ؛تظهر صور الأشعة السينية تضيقًا كبيرًا في مساحة المفصل ، وأحيانًا غير متماثل ، بسبب تلف الغضروف المفصلي ، وعلامات تشوه المفصل ، ونباتات عظمية متعددة وكبيرة ، ونمو العظام ؛
- الدرجة 4: الحركات في المفصل مستحيلة عمليًا ، والتدمير الكامل للغضاريف والتشوه الكبير في الأسطح المفصلية للعظام ، يتم الكشف عن عدد كبير من الخلايا العظمية في الأشعة السينية ؛في الحالات الشديدة ، تنمو العظام معًا.
أعراض
تعتبر أعراض التهاب المفاصل في الركبة نموذجية للآفات التنكسية. يواجه الشخص المشاكل التالية:
- يتجلى الألم في المرحلة الأولية في شكل انزعاج خفيف بعد صعود الدرج ، ثم يزداد تدريجياً ؛مع وجود آفة واضحة ، تصبح دائمة وتؤذي المريض حتى في حالة الراحة ؛
- تصلب الصباح: يحدث بالفعل في المراحل الأولى من التطور ، ويستمر في البداية بضع دقائق فقط ، ثم يصل إلى نصف ساعة ؛
- أزمة: تحدث مع الدرجة الثانية ودرجات أخرى من الضرر ، وتختلف عن الصوت الفسيولوجي في القساوة والنغمة الخاصة ، كما أنها مصحوبة بأحاسيس مؤلمة ؛
- تقييد الحركة: يرتبط بنمو النبتات العظمية وزيادة احتكاك العظام ؛إن ثني الركبة وبسطها أمر صعب وغالبًا ما يكون مصحوبًا بألم ؛في المراحل الأخيرة ، يمكن أن يُسد المفصل تمامًا (خلل) ؛
- تشوه الركبة: يحدث بسبب تغير شكل العظام الملامسة ونمو العظام ومشاركة العضلات والأربطة في العملية المرضية ؛عندما ينضم الالتهاب ، يحدث تورم في الأنسجة حول المفصل.
- العرج: مع تقدم الفصال العظمي ، يعرج الشخص أكثر فأكثر ، وفي المراحل المتأخرة يضطر إلى استخدام عصا أو مشاية.
التشخيص
يتم إجراء تشخيص الفصال العظمي لمفصل الركبة من قبل أخصائي جراحة العظام والرضوض. لتمييز المرض عن الأمراض ذات الصورة المماثلة ، وكذلك لتحديد درجة الضرر ، ساعد على:
- مسح وجمع سوابق المريض: يكتشف الطبيب الشكاوى الرئيسية ، وتاريخ تطور المرض ، ويتعرف على الإصابات التي عانى منها ؛
- الفحص: تم الكشف عن درجة حركة الركبة ، وتشوه الأنسجة ، وخاصة متلازمة الألم ؛
- التشخيص المختبري: يسمح لك اختبار الدم العام بتحديد الالتهاب والكيمياء الحيوية - الأسباب المحتملة للمشاكل ؛
- طرق الأشعة السينية: الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب - طريقة التشخيص الرئيسية التي تسمح لك باكتشاف علامات التهاب المفاصل النموذجية: تضييق مساحة المفصل ، والنباتات العظمية ، وتشوهات العظام ؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي: يجعل من الممكن تصور الأنسجة الرخوة وتقييم حالة العضلات والأربطة ؛
- الموجات فوق الصوتية: تقييم حالة العضلات والأوتار وكبسولة المفصل.
- ثقب المفصل: يسمح لك بإجراء تحليل لسائل المفصل ، وكذلك إدخال كاميرا مصغرة لفحص التجويف من الداخل (تنظير المفصل).
إذا لزم الأمر ، يتم تعيين دراسات واستشارات إضافية من المتخصصين الضيقين.
علاج التهاب مفصل الركبة
يمكن تقسيم جميع طرق علاج التهاب المفاصل في مفصل الركبة إلى ثلاث مجموعات:
- طبي.
- العلاج الطبيعي؛
- جراحي.
عندما يتم تشخيص المريض بمرض من المرحلة 1-2 ، يتم استخدام مجموعة من الأدوية والعلاج الطبيعي ، ولكن إذا أصبحت الآفة واسعة النطاق ، تظل الأولوية للجراحة.
العلاج من الإدمان
تسمح لك الوصفة الطبية المختصة بتخفيف الألم ، ووقف العملية الالتهابية ، إن وجدت ، وكذلك إيقاف أو ، على الأقل ، إبطاء تدمير الأنسجة الغضروفية. لهذا ، يتم استخدام مجموعات الأموال التالية:
- مضاد للالتهابات: يخفف الالتهاب ويخدر المفصل.
- الهرمونية (الكورتيكوستيرويدات): توصف عندما تكون الأدوية المضادة للالتهابات غير فعالة ؛
- مضادات التشنج: تساعد في التخلص من التشنجات العضلية وتخفيف حالة المريض ؛
- تحفز المستشعرات الغضروفية عمليات تجديد أنسجة الغضروف ؛
- الأدوية لتحسين دوران الأوعية الدقيقة: تحسين إمداد الأوكسجين والمواد المغذية للمفصل.
اعتمادًا على الحالة ، يتم استخدام أشكال الأدوية الموضعية والحقن والمحلية ، ويسمح بالإعطاء داخل المفصل. يشارك الطبيب فقط في اختيار الأدوية وجرعاتها وتواترها. عند استخدامها دون حسيب ولا رقيب ، يمكن أن تؤدي العديد من الأدوية إلى تفاقم حالة المفصل ، فضلاً عن التسبب في آثار جانبية غير سارة.
العلاج الطبيعي
تُستخدم تقنيات العلاج الطبيعي لتحسين الدورة الدموية في منطقة المفصل ، وزيادة الحركة ، وتعزيز عمل الأدوية. قد يصف الطبيب:
- العلاج بموجات الصدمة: الموجات فوق الصوتية بتردد خاص ، تساعد على القضاء على النبتات العظمية ؛
- العلاج المغناطيسي: التعرض لمجال مغناطيسي يحفز عمليات التمثيل الغذائي والتجديد ؛
- العلاج بالليزر: التسخين العميق للأنسجة بشعاع الليزر ؛
- العلاج الكهربائي (تحفيز عضلي): التأثير على العضلات ذات التيار الكهربائي الضعيف ؛
- الرحلان الكهربائي أو الصوتي: إدخال الأدوية (حماة الغضروف أو المسكنات) باستخدام التيار الكهربائي أو الموجات فوق الصوتية ؛
- العلاج بالأوزون: إدخال مزيج من الغازات في التجويف المفصلي.
وفقًا للإشارات الفردية ، يتم أيضًا وصف تمارين العلاج الطبيعي والتدليك.
جراحة
يوصف العلاج الجراحي لفصال الركبة عندما تكون الطرق الأخرى غير فعالة. يقوم الأطباء بعدة خيارات للعمليات:
- الأطراف الصناعية: الاستبدال الكامل للمفصل التالف بأطراف اصطناعية ؛
- إيثاق المفاصل: ربط العظام ببعضها البعض لمنع الحركة (يقلل الألم ويسمح للشخص بالاتكاء على ساقه) ؛
- قطع العظم: قطع أحد العظام ووضعه في الزاوية المثلى لتقليل الضغط على المفصل.
يتم استخدام إيثاق المفصل وقطع العظم عندما يكون من المستحيل إجراء الأطراف الاصطناعية أو إذا كان من الضروري تأجيل هذه العملية لبعض الوقت.
وقاية
للحفاظ على صحة ركبتيك ، يجب عليك الالتزام بالقواعد التالية:
- قيادة أسلوب حياة نشط ، والانخراط في رياضات الهواة ، والمشي أكثر وممارسة التمارين ؛
- تجنب الإجهاد والإرهاق ؛
- تقليل مخاطر الاصابة ؛
- الحفاظ على الوزن ضمن الحدود الطبيعية ؛
- تناول الطعام بشكل صحيح وبطريقة متوازنة ؛
- ارتداء أحذية عالية الجودة لتقويم العظام ؛
- تجنب الضغط المفرط على الركبتين (رفع الأثقال ، والرياضات الاحترافية ، وعمل الساق لفترات طويلة).
تنطبق نفس القواعد على أولئك الذين يعانون بالفعل من التهاب المفاصل ، لأن اتباعها يساعد في إبطاء تطور المرض.
حمية
تعتمد حالة الغضروف بشكل كبير على جودة التغذية. مع وجود علامات الفصال العظمي ، يوصى باستبعاد:
- المشروبات الكربونية؛
- كحول؛
- الأطعمة الدهنية والتوابل المفرطة.
- الأطعمة المعلبة والمنتجات شبه المصنعة ؛
- منتجات ذات ألوان صناعية ومواد حافظة ونكهات.
يجب أن يحتوي النظام الغذائي على كمية كافية من البروتين والأحماض الدهنية (خاصة أوميجا 3) والكولاجين (الموجود في الجيلاتين ، أجار أجار). من الضروري بناء القائمة حتى لا تسمح بزيادة وزن الجسم.
العواقب والمضاعفات
يتطور التهاب المفاصل في مفاصل الركبة ببطء شديد ، ولكن إذا لم يتم علاجه ، فإن هذا المرض يصبح سببًا لمضاعفات خطيرة وغير سارة:
- تشوه شديد في المفصل والساق بشكل عام (مرتبط بتغيير في تكوين الركبة ، وكذلك إعادة هيكلة الهيكل العضلي وانحناء العظام) ؛
- تقصير الطرف بسبب طحن رؤوس العظام ؛
- القسط: نقص كامل في الحركة في الركبة المصابة.
- الأضرار التي لحقت بأجزاء أخرى من الجهاز العضلي الهيكلي بسبب التوزيع غير السليم للحمل (كعب نتوء ، التهاب مفصل الورك ، ألم في العمود الفقري).
من أجل منع هذه المشاكل ، من المهم الخضوع لفحص من قبل جراح العظام في الوقت المناسب واتباع توصياته. يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي والحماس للعلاجات الشعبية إلى تفاقم الوضع بشكل خطير.